InSimo et AGOF, c’est l’histoire d’un partenariat qui a permis à 4 cas cliniques d’échographie en obstétrique de voir le jour, et à bientôt 5 autres exercices appliqués à l’échographie fœtale. Pour marquer ce temps fort, nous vous proposons de découvrir les témoignages de Pierre-Jean Bensoussan, Président d’InSimo, et de Frédéric Glicenstein, Président de l’AGOF. Ils reviennent notamment sur le travail conjoint de leurs équipes, et leurs ambitions et projets communs.

Comment la collaboration entre InSimo et l’AGOF a-t-elle débuté ?

Pierre-Jean : La collaboration avec l’AGOF est associée au développement de notre logiciel de simulation d’échographie en ligne diSplay U/S, imaginé pour proposer un outil de simulation d’échographie en ligne accessible au plus grand nombre, sans matériel et en partie gratuit.

diSplay U/S est né pendant le premier confinement en 2020, et proposait alors des contenus liés à l’échographie pulmonaire, au diagnostic et au suivi de patients atteints du COVID-19. Nous avons ensuite décidé de continuer d’investir dans ce projet pour faire évoluer diSplay U/S vers une version de simulateur d’échographie plus générique. 

On s’est alors entourés de médecins et de formateurs pour développer ensemble de nouveaux exercices et parcours pédagogiques, et nous apporter cette expertise médicale nécessaire. Nous avons ensuite présenté notre simulateur lors de nombreux événements, congrès… et notamment la SoFraSimS 2022 au cours duquel Maxime Ros, CEO KEYROS MEDICA, et Neurochirurgien et expert renommé de la pédagogie chirurgicale utilisant la réalité virtuelle, nous a mis en relation. Tout est ensuite allé très vite et s’est rapidement concrétisé : après une démo, Frédéric s’est projeté avec notre simulateur, et nous avons entamé un travail autour d’exercices en lien avec l’échographie en obstétrique, et la mise en place de ce partenariat et de son financement.

Frédéric : En 2018, lors de la préparation de mon année de Master 2, j’avais eu connaissance des travaux de l’IRCAD en segmentation anatomique. Une formation sur le sujet n’a pas pu aboutir à ce moment-là malheureusement.
Ce n’est qu’en 2022 que Maxime Ros nous a effectivement mis en relation avec InSimo et Pierre-Jean. La découverte du simulateur diSplay U/S a été un déclic immédiat : un parfait outil pour poursuivre nos efforts de modernisation du système de simulation en gynécologie obstétrique.

Quelles synergies sont en place entre les équipes ?

Frédéric : Les équipes InSimo travaillent avec des médecins. Nos échanges sont donc simples car nous parlons un langage très proche. Par ailleurs, mon Master 2 en Production d’imagerie 3D est un réel atout pour comprendre nos échanges et le développement des cas cliniques en échographie fœtale.

Pierre-Jean : Je suis totalement d’accord avec Frédéric. Il y a une belle émulation entre médecins et ingénieurs. Nous sommes réellement dans une relation de partenariat avec l’AGOF, et travaillons main dans la main.

Pouvez-vous partager une anecdote ou un moment marquant dans l’histoire de votre collaboration ?

Cette année, l’AGOF et InSimo travaillent de concert sur le lancement d’une 2e websérie “AGOF ultrasound”. En quoi consiste ce projet ?

Websérie AGOF : Formation en échographie foetale 

Quelle est l’ambition de ROBOTiS ?

« Pratiquer pour apprendre »

Comment avez-vous été amené à collaborer avec Barbara ?

Pour toi Barbara, quel est l’intérêt d’un projet comme ROBOTiS ?

Pourquoi est-ce important de faire appel à un expert médical pour un tel projet ?

« Plus on souligne les problématiques, plus on relève les besoins »

Quelles leçons retenez-vous de cette collaboration ?

« Un triple noeud en démo live ! »

Vous souvenez-vous d’un moment clé du projet ?

« Une nouvelle collaboration avec l’Institut de Chirurgie Guidée par l’Image »

Quelle est la suite pour ROBOTiS ?

Avant la ponction, j’étais un peu stressé, ce qui me paraît normal, mais l’interne qui m’a accompagné m’avait déjà montré plusieurs fois la procédure et elle a très bien su me mettre en confiance. La patiente était assez stressée au début car elle avait eu une mauvaise expérience auparavant, et la pathologie dont elle est atteinte nécessite des ponctions lombaires déplétives (évacuation du surplus de liquide céphalo-rachidien) assez régulièrement. Au moment où j’ai introduit l’aiguille, elle a poussé un cri de peur ce qui m’a fait sursauter mais j’ai pu continuer après quelques secondes de pause et le reste s’est bien passé. La patiente n’a semble-t-il pas eu trop mal, et la ponction a été un succès.
Je pense qu’avant de pratiquer sa première ponction, il est nécessaire d’avoir vu la procédure plusieurs fois afin d’être à l’aise avec la préparation du geste puis la piqure en elle-même. Généralement, un interne est là au début, peut répondre à nos questions, et nous aider si besoin, puis on devient assez vite à l’aise et autonome.

Un dernier conseil ?

Soyez détendu le plus possible, mettez à l’aise le patient, et tout se passera bien. 

Les étapes de préparation du patient, du matériel, de la désinfection se sont déroulées avec fluidité. Il y a néanmoins toujours une grande appréhension à la réalisation d’un premier geste (d’autant plus lorsqu’il survient au début de l’externat) et j’étais donc très craintif au moment d’introduire l’aiguille. J’ai effectué une première tentative avec une aiguille atraumatique qui a échouée. Je sentais le processus épineux et ne parvenais pas à modifier la trajectoire. J’ai alors réessayer avec une aiguille traumatique, mais la difficulté était la même, je sentais l’épineuse. Mon interne a alors pris le relai en modifiant la trajectoire, et a pu compléter la procédure. Heureusement, le patient était calme et plutôt bien rassuré par l’équipe infirmière durant le geste. Je pense que la formation est plutôt adaptée, mais dans mon cas elle aurait été plus efficace si la session de simulation avait été organisée plus tôt.

Un dernier conseil ?

Il faut vraiment que vous ayez vu plusieurs ponctions lombaires avant de faire la première, pour apprendre la procédure par mimétisme. 

C’était également la première ponction pour le patient, mais il était assez confiant. Il n’a pas particulièrement paniqué, et n’a pas eu trop mal durant la procédure. Il n’a absolument pas bronché quand j’ai inséré l’aiguille, juste une petit “aïe” au moment de prélever. C’était assez rassurant pour moi car il n’y pas eu de cris ou de mouvements brusques, ce qui m’a permis de rester concentrée sur mon geste en restant dans ma bulle.

Pour améliorer la formation, il est tout d’abord impératif que chaque étudiant puisse assister à au moins une ponction avant d’en faire une. Il faut s’entraîner à prendre bien ses repères sur un patient, et ne pas hésiter à demander de l’aide. Et bien sûr, il faut s’entraîner au geste avant si cela est possible, sur simulateur ou mannequin. L’idéal est de pouvoir répéter tous les aspects pratiques de la procédure (désinfection, mettre les gants stériles, piquer le patient, remplir les tubes, etc…), pour être plus fluide dans l’enchaînement des gestes par la suite.

Un dernier conseil ?

Ne stressez pas trop, n’hésitez pas à demander de l’aide à votre interne pour vous guider, et ne paniquez pas si vous n’y arrivez pas du premier coup ! Vous pouvez vous y reprendre à plusieurs fois.